Часто терапия сна, проводимая врачом сомнологом, дополняется медицинской помощью других специалистов – стоматологов, отоларингологов, психотерапевтов. А должны появиться в поликлиниках Москвы врачи-сомнологи, чтобы качество сна москвичей улучшилось? Вместе с сомнологом «Семейной» Глебом Лутохиным разбираем вопросы диагностики и лечения храпа, апноэ и других расстройств во время сна.
Наука сна: интервью с врачом-сомнологом о том, КАК спать, чтобы высыпаться
Полученные результаты, по словам исследователей, позволяют предположить, что снижение количества медленноволнового сна может быть модифицируемым фактором риска деменции. То есть таким, на который мы можем повлиять. Правда, сказать, что если всегда качественно спать, то деменции не будет, ученые не готовы — есть слишком много других факторов, так что исследования будут продолжаться. А вот влияние глубокого сна на другие аспекты здоровья давно изучено, так что начинать следить за качеством своего сна можно уже сейчас. Что такое «глубокий сон» Глубокий сон не занимает в структуре сна преимущественное время, но именно эта фаза заряжает нас энергией и бодростью. Первая стадия считается поверхностным сном, а на второй стадии тело постепенно начинает расслабляться, поэтому у некоторых возникают миоклонии — вздрагивания рук и ног, зачастую вызывающие пробуждение, так как сознание медленнее тела переходит в третью фазу — глубокий сон, когда даже внешние раздражители не способны нас разбудить. Четвертую стадию называют парадоксальным сном или фазой быстрого движения глазами: в этой фазе мозг начинает медленно работать, поэтому человеку часто снятся сны именно на этой стадии.
Программа борьбы со стрессом и тревогой» , вышедшей в издательстве «КП», Романа Бузунова. Вечером, тем более перед сном, информканалы под запретом. Делать вид, будто ничего не произошло.
Тогда будет мучить чувство вины за свое равнодушие. Осознайте, что это действительно так, чтобы не винить себя. Потому что дальше стресс может перерасти в генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, депрессию, ПТСР посттравматическое стрессовое расстройство. Все это тяжелые заболевания. Если коллеги, знакомые начинают вступать с вами в травмирующие разговоры о произошедшем, то прямо ссылайтесь на то, что обсуждать эти темы вам запретил врач. Если страдаете от вялости из-за недосыпа, взбодриться утром поможет зарядка, прохладный душ.
А ведь все это может быть следствием нарушенного алгоритма ночного сна и кислородного голодания, возникающего из-за частых эпизодов затруднения и остановок дыхания. Не считайте, что доктор проявляет праздный интерес к вашей личной жизни, характеру, привычкам — его вопросы не случайны, и от ваших ответов зависит, как быстро и точно будет определен источник проблемы и ее тяжесть. На приеме у сомнолога подробно отвечайте на все вопросы врача При необходимости, сомнолог может рекомендовать вам дополнительно проконсультироваться с врачом другого профиля — например, записаться на прием к оториноларингологу, стоматологу, неврологу, эндокринологу или гастроэнтерологу. Вам также могут быть назначены специальные исследования: Слип-эндоскопия, выполняемая под наркозом, то есть, когда человек заснет под действием лекарств. Манипуляция проводится с помощью гибкого эндоскопа, который вводится в верхние дыхательные пути во время эпизодов храпа. Слип-эндоскопия позволяет обнаружить, где именно и в каком объеме происходит смыкание стенок глотки. Процедура показана, если пациент настаивает на операции, а сомнолог считает, что хирургическое лечение апноэ допустимо и целесообразно. Полисомнография ПСГ — комплексное обследование, проводимое в течение ночи и заключающееся в мониторинге показателей жизнедеятельности спящего человека. ПСГ дает врачу максимум информации, включая анализ электрической активности коры головного мозга, работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, двигательной активности, позволяет выявить храп и оценить сатурацию — уровень насыщения тканей кислородом. Кардиореспираторное мониторирование, при котором во время ночного сна анализируется сердечный ритм, дыхательный поток и дыхательные движения грудной клетки, выявляются эпизоды храпа и измеряется сатурация. Этих показателей достаточно для оценки типа и степени тяжести САС. Портативный аппарат для респираторного мониторирования На основании результатов диагностики врач составляет индивидуальный план лечения, выбирая оптимальный метод или их комплекс. Больным с апноэ средней и тяжелой степени, как правило, показана СИПАП-терапия — лечение с помощью специального аппарата. СИПАП-аппарат оснащен компрессором, при помощи которого воздух под давлением подается через трубку и маску в дыхательные пути. Благодаря этому, они остаются открытыми на протяжении всего сна, человек спокойно спит, дышит полной грудью и без остановок. Величина терапевтического давления воздуха определяется на основании данных ПСГ или кардиореспираторного мониторирования. Диагностика обычно проводится в домашних условиях с помощью портативных устройств — полисомнографов, респираторных полиграфов. Таким интеллектуальным диагностическим оборудованием сегодня оснащены не только ведущие сомнологические центры страны, но и региональные лаборатории исследования сна. Закрепив на вас датчики и само устройство, доктор либо установит время начала его работы, либо делегирует эту задачу вам — вы самостоятельно включите аппарат перед сном. Диагностика апноэ сна может проводиться в домашних условиях с максимальным комфортом для пациента Проанализировав данные исследования, сомнолог порекомендует вам СИПАП-аппарат с оптимальными функциями и режимами работы, адаптирует их под индивидуальные потребности, особенности дыхания и течение заболевания. Он обучит вас пользоваться устройством, поможет подобрать маску, аксессуары для повышения комфортности терапии и ускорения привыкания к лечению.
Небольшое число датчиков не мешает спать, поэтому АpneaLink Air крайне удобен для проведения диагностики храпа и апноэ во сне. Множественный тест латенции ко сну MSLT — объективный метод оценки дневной сонливости. Важен для правильной постановки диагноза нарколепсии чрезмерной дневной сонливости или других заболеваний, которые сопровождаются этим симптомом. Тест пенильных тумесценций путем регистрации спонтанных эрекций с помощью устройства «Андроскан «МИТ». Метод показан для пациентов с выявленными нарушениями неврологического и психологического характера, когда неясна роль этих нарушений в развитии эректильной недостаточности. Тест важен для пациентов с психогенной импотенцией. Актиграфия — проведение 7-дневного обследования пациента в условиях привычной жизнедеятельности. Это мощный, миниатюрный актиграфический и многоканальный рекордер, который так же удобен и прост в использовании, как часы. Прибор оснащен цифровым трехосевым акселерометром, датчиком внешней освещенности и маркером событий. Он небольшой, простой в использовании и обеспечивает длительное время записи. Методы лечения Энцефалофония, или Музыка мозга — это уникальный немедикаментозный метод лечения бессонницы, тревожно-депрессивных расстройств, хронического стресса благодаря ежедневному прослушиванию музыкальных файлов, полученных с помощью компьютерной обработки собственной ЭЭГ пациента оценки электрической активности головного мозга. Светотерапия Метод основан на использовании специальных очков, генерирующих световые волны определенной длины, в результате чего нормализуются циркадные ритмы человека: восстанавливают циклы сна и бодрствования. Рекомендованы людям с нарушениями сна, пожилым, тем, кто часто летает, студентам и всем, кто стремится быть успешным и эффективно использовать свой потенциал. Он заключается в создании постоянного положительного давления в дыхательных путях при помощи специального аппарата. Метод СИПАП-терапии эффективен как в устранении синдрома апноэ сна и храпа, так и в лечении заболеваний, с ними связанных: артериальной гипертонии, ожирения, сахарного диабета, нарушений сердечного ритма, нарушений липидного обмена и т. В результате лечения значительно уменьшается риск опасных сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда и мозгового инсульта, вероятность смерти на протяжении последующего десятилетия снижается более чем в 3 раза. Специалисты центра помогают пациенту в адаптации к аппарату, подбирают маску и исходное комфортное давление, обучают использованию оборудования. Методы позитивной психотерапии Физиологические и психические реакции являются различными проявлениями индивидуального внутреннего состояния человека.
Кратковременный дневной сон для здоровья головного мозга
«» поговорил с Антоном Кандинским, врачом-кардиологом, специализирующимся на медицине сна. Когда Уокер рассказывает про сон, он не может, конечно же, ограничиться банальностями типа ромашкового чая и тёплой ванны. Президент Российского общества сомнологов, заслуженный врач РФ Роман Бузунов рассказал RT о различных расстройствах сна, причинах их возникновения и методах исследования. Первоначально следует обратиться к врачу-терапевту, чтобы определить истинную причину бессонницы и выявить возможные сопутствующие заболевания, которые могут вести к нарушению сна.
Сомнология: что это за направление и как лечат плохой сон
А в некоторых случаях стресс влияет на содержание и интенсивность сновидений», — процитировало медика издание utro. Попытка человека заснуть в состоянии стресса порождает еще большую тревогу и формирует порочный круг. Чтобы хоть как-то наладить процесс засыпания, врач рекомендует исключить плотный ужин за три часа до сна, избегать соленой и острой пищи, употреблять продукты, богатые триптофаном, из которых в организме образуется гормон сна мелатонин, избегать употребления никотина и кофеина, а также хотя бы несколько минут в день проводить в тишине.
Зимняя спячка — это состояние оцепенения у животных, вызываемое сокращением продолжительности дня, понижением температуры окружающей среды и нехваткой пищи. У нас, у людей, тоже в зимнее время снижается дневная активность, появляется сонливость и апатия, замедляется метаболизм. Но у нас, в отличие от животных, есть все возможности убрать факторы, вызывающие сонливость.
Но у нас, в отличие от животных, есть все возможности убрать факторы, вызывающие сонливость. Автор: Белинская Наталья О том, что в нашей спальне слишком жарко мы обычно задумываемся только в жаркие летние дни. А зимой, замерзнув по дороге домой, радуемся тому, что у нас дома так тепло.
По словам Бузунова, существует более 60 болезней сна: это и апноэ, и синдром беспокойных ног, и парасомния. Также плохое качество сна могут вызвать сахарный диабет или кофеиновая зависимость. Если он перестает их восстанавливать, человек просыпается не выспавшийся» Роман Бузунов, врач-сомнолог — Еще древние греки говорили, что бог сна и бог смерти — братья-близнецы. У нас вообще ночью люди умирают относительно чаще, чем днем.
Сон — ночной фактор риска смерти, — добавил врач. Полезен ли дневной сон? Некоторые также любят вздремнуть днем. Такой сон может быть полезен, но только в том случае, если не длится дольше 40 минут.
Иначе, как отметил сомнолог, он будет нарушать вечернее засыпание. Однако для пожилых людей дневной сон может стать серьезной проблемой. Пенсионеры часто дремлют в течение дня, в том числе под телевизор. В итоге за день они могут наспать два-три часа.
Говорит: «Я тут телевизор смотрю», а жена его толкает со словами: «Не храпи». Это может существенно нарушать ночное засыпание. И в этой ситуации важно исключать или максимально ограничивать дневной сон. В США в учреждениях по уходу за пожилыми людьми основная задача дневного персонала — постоянно людей чем-то занимать и не давать им спать, — рассказал профессор.
Недавно было опубликовано исследование, которое показало связь между качеством сна и развитием деменции. Сегодня почти невозможно встретить человека, который хоть раз в своей жизни не испытывал проблем со сном.
Центр Сомнологии на Красной Пресне
Для каждого возраста существует утвержденная норма сна, которую врачи советуют придерживаться. — Если нарушения сна уже стали стойкими, превратились в болезнь, бессонницу, то, конечно, этот вопрос нужно решать с врачом. Откажитесь от гаджетов перед сном, ограничьте употребление кофе, чая и шоколада в первой половиной дня.
Эндокринолог Магеря рассказал, почему важно ложиться спать до 22 часов
| Как победить бессонницу? Ценные советы от врача-сомнолога | Врач-психиатр Макс Пембертон рассказал о способах улучшить качество ночного сна. |
| 12 важных вопросов сомнологу про нарушения сна | Врач-эндокринолог Зухра Павлова рассказала, как как перестроить свой организм на отход ко сну в 23:00, и дала советы, как быстрее уснуть — например, перед сном почитать поэзию или историческую книгу. |
Нарушения сна: как понять, что пора на прием к сомнологу?
Если у вашего ребенка наблюдаются вторичные инсомнии — проблемы сна, отражающие наличие каких-либо заболеваний, чаще неврологических — обязательно обратитесь к врачу! Смотреть сериалы перед сном посоветовал россиянам сомнолог, заведующий отделением медицины сна Первого медицинского университета им. И.М. Сеченова Михаил Полуэктов. Начать выстраивать нормальный режим сна и бодрствования при его нарушении нужно с утра. Чем грозит постоянное недосыпание, как изменение режима влияет на продуктивность и почему днём на работе полезно притвориться спящим, рассказала в интервью Synergy Times специалист по работе с нарушениями сна, врач-сомнолог Дарья Лебедева. По словам врача-эндокринолога Ильи Магери, эффективность сна напрямую зависит от времени суток, когда вы спите. Для каждого возраста существует утвержденная норма сна, которую врачи советуют придерживаться.
Какой врач занимается нарушениями сна и дыхания во сне?
Такие серьёзные болезни могут катастрофически ухудшать сон. Также по теме В 2017 году Нобелевской премии по медицине удостоились три американских учёных, открывших молекулярные механизмы, отвечающие за... Огромная проблема у детей — гипертрофия миндалин и аденоидов. Маленькому ребёнку в течение четырёх-пяти часов снятся сны, в это время его мозг должен анализировать информацию.
При апноэ нарушаются консолидация или формирование долговременной памяти, адаптация к среде. Наблюдаются синдром дефицита внимания, гиперактивность — ребёнок не может нормально учиться. В глубоких стадиях сна продуцируются гормоны роста.
И если глубоких стадий сна нет, то дети плохо развиваются физически. Если ребёнок храпит, потеет ночью, наблюдаются остановки дыхания... Сальвадор Дали спал каждые четыре часа по 15 минут.
Насколько это хорошая альтернатива нормальному режиму дня? Другое дело, что мы можем днём доспать. И ночь тоже иногда бывает разбита на две фазы, между которыми люди просыпаются и начинают активную деятельность.
Но всё же полный цикл сна практически у каждого человека продолжается 90 минут и повторяется в течение четырёх-пяти часов: он включает в себя первую, вторую, третью стадии, глубокий сон, дельта-сон. Продуцируются гормоны и восстанавливается энергия, мы анализируем информацию. Если 90-минутными циклами спать — ещё куда ни шло.
Но и это неправильно — всё равно что в два раза реже дышать. Иногда после дневного сна наблюдаются плохое самочувствие, упадок сил и головные боли. Выходит, дневной сон вреден?
Короткий дневной сон до 16:00 или 17:00, который длится 30—45 минут, может быть освежающим и восстанавливающим. Если он ухудшает вечернее засыпание и ночной сон, то лучше не спать. Если вы спите дольше, то доходите до глубоких стадий сна, так называемого дельта-сна.
Из него плохо выходить — вы будете просыпаться с ощущением спутанности сознания и разбитости. Сновидения несут адаптационную функцию. Мы анализируем информацию в виде свободных ассоциаций или аллегорий.
СИПАП-аппарат оснащен компрессором, при помощи которого воздух под давлением подается через трубку и маску в дыхательные пути. Благодаря этому, они остаются открытыми на протяжении всего сна, человек спокойно спит, дышит полной грудью и без остановок. Величина терапевтического давления воздуха определяется на основании данных ПСГ или кардиореспираторного мониторирования. Диагностика обычно проводится в домашних условиях с помощью портативных устройств — полисомнографов, респираторных полиграфов. Таким интеллектуальным диагностическим оборудованием сегодня оснащены не только ведущие сомнологические центры страны, но и региональные лаборатории исследования сна.
Закрепив на вас датчики и само устройство, доктор либо установит время начала его работы, либо делегирует эту задачу вам — вы самостоятельно включите аппарат перед сном. Диагностика апноэ сна может проводиться в домашних условиях с максимальным комфортом для пациента Проанализировав данные исследования, сомнолог порекомендует вам СИПАП-аппарат с оптимальными функциями и режимами работы, адаптирует их под индивидуальные потребности, особенности дыхания и течение заболевания. Он обучит вас пользоваться устройством, поможет подобрать маску, аксессуары для повышения комфортности терапии и ускорения привыкания к лечению. Автоматический СИПАП-аппарат Yuwell YH-560 с увлажнителем В последующем вы будете поддерживать связь с врачом для контроля результатов лечения и его корректировки по мере необходимости. Если через месяц после начала СИПАП-терапии остаточные проблемы сохранятся или вы будете испытывать дискомфорт во время сна, сомнолог внесет изменения в режим лечения либо посоветует сменить маску, оснастить аппарат увлажнителем если в исходной комплектации его не было и т.
Аппаратное лечение — не единственный возможный способ борьбы с расстройствами сна, вызванными проблемами с дыханием. Больным с СОАС легкой, реже средней степени сомнолог может рекомендовать использование специальных внутриротовых вкладышей — протрузионных шин кап. Они изготавливаются по индивидуальным меркам и устанавливаются в полости рта перед сном. Шина изменяет положение языка и нижней челюсти, обеспечивая свободное прохождение воздуха по дыхательным путям. Протрузионная шина меняет анатомию ротовой полости, позволяя дыхательным путям во время сна оставаться открытыми Иногда, при тяжелых формах апноэ сна, доктор предлагает использовать капы вместе с СИПАП-аппаратом — такая комбинация способна сделать лечение комфортнее, не снижая его эффективности.
В определенных случаях, преимущественно молодым людям с легкой степенью СОАС, сомнологи могут рекомендовать сделать операцию. Однако широкого распространения хирургическое лечение не получило из-за высокого риска послеоперационных осложнений и рецидивов с ухудшением состояния и прогнозов. Что делать, если в вашем населенном пункте нет врача-сомнолога? Самое правильное решение в данном случае: найти близлежащий город, в котором ведет прием специалист по расстройствам сна и нарушениям дыхания; определиться с удобной датой, транспортом, если потребуется — с гостиницей; записаться на консультацию. Разумеется, для поездки за сотни километров необходимо свободное время и средства.
Нередко это становится главным препятствием, особенно если проблема не стоит остро.
Во многих случаях частое пробуждение ночью связано с синдромом апноэ во сне. Это дыхательное расстройство возникает во время храпа из-за спадания тканей глоточного кольца при вдохе и характеризуется кратковременной остановкой дыхания, что сопровождается снижением уровня кислорода крови и прерыванием сна.
Нарушение циркадного ритма почти всегда ведет к хронической бессоннице. Такая ситуация возникает при сменных и вахтовых работах, а также у тех, кто долго засиживается вечером у телевизора или компьютера. Избыток синего света экранов в вечерние и ночные часы обусловливает десинхроноз — нарушение суточного биоритма, что, в свою очередь, ведет к нарушению сна.
Частые пробуждения могут быть следствием сердечно-сосудистых аритмии, артериальная гипертензия , легочных ХОБЛ , костно-мышечных артриты, ревматизм , мочеполовых простатит, недержание мочи и эндокринных заболеваний. Проблемы раннего утреннего пробуждения наблюдаются у пожилых людей, лиц, страдающих депрессивными расстройствами, паническими атаками. Как правило, сон прерывается в 4—5 часов утра и уже не возобновляется.
Сразу же после пробуждения пациенты отмечают нахлынувший на них поток негативных мыслей. Утром и в течение дня они жалуются на «разбитое» состояние, у них отмечается сниженная работоспособность, постоянная сонливость. К каким врачам обращаться при нарушениях сна Первоначально следует обратиться к врачу-терапевту, чтобы определить истинную причину бессонницы и выявить возможные сопутствующие заболевания, которые могут вести к нарушению сна.
При подозрении на депрессивный синдром необходимо проконсультироваться с психотерапевтом или неврологом.
На нем специалист будет интересоваться, как вы спали, не просто из-за вежливости, а для того, чтобы оценить клиническое состояние и выбрать подходящий план лечения. Когда обязательно рекомендуется обратиться к сомнологу: любое нарушение сна, бессонница; храп и остановка дыхания во сне; синдром «беспокойных ног»; дневная сонливость и потеря концентрации внимания; ночные страхи и кошмары; снохождение, синдром ночной еды, сексомния.
Храп и апноэ повышает риск инфаркта, инсульта, сопровождается повышенным артериальным давлением, снижением либидо и импотенцией. Восстановить сон и здоровье можно после лечения у сомнолога. Запись на прием к сомнологу осуществляется по телефону или через форму на сайте.
Выберите удобный для вас формат и время. Специалист в области лечения нарушений сна у взрослых и детей. Член Российского общества сомнологов и Российского общества исследователей сновидений.
Работает по специальности с 2011 года. Проходил повышение квалификации в университетской клинике «Charite» в Берлине.
"Доктор 24": врачи рассказали о правилах сна
Часто терапия сна, проводимая врачом сомнологом, дополняется медицинской помощью других специалистов – стоматологов, отоларингологов, психотерапевтов. Врач рассказал о влиянии коронавируса на сон заболевших и здоровых людей. Прием ведет врач отделения медицины сна, невролог-сомнолог с 13-ти летним стажем Центерадзе С.Л. – один из ведущих специалистов России по лечению бессонницы, храпа и апноэ.
Как победить бессонницу? Ценные советы от врача-сомнолога
Цикл «Нарушения сна в практике врача» (18 ак.ч) Подробнее. Врач Сурненкова советует прибегать к квадратному дыханию, что поможет расслабиться и погрузиться в более глубокий сон. Спросили у врача-сомнолога, заведующего отделением медицины сна Первого МГМУ им. ва Михаила Полуэ. Врач-сомнолог – специалист по лечению расстройств сна.