Диагноз поверхностный гастрит свидетельствует о первичной стадии развития патологии, когда в катаральном процессе принимает участие только слизистый слой в полости желудка. В таком случае гастрит перестает быть поверхностным: возникает полноценный воспалительный процесс в желудке со всеми вытекающими неблагоприятными последствиями.
Description
- Список литературы
- Ответы : Что такое поверхностный гастрит?
- Гастрит. Причины возникновения гастрита. Симптомы и признаки гастрита. Острый и хронический гастрит
- Симптомы и методы лечения поверхностного гастрита
Поверхностный гастрит: симптомы, разновидности, лечение таблетками и народными средствами
Поражение слизистой. Причины заболевания Самой распространенной причиной развития поверхностного гастрита считается поражение пищеварительной системы патогенной бактерией хеликобактер пилори. Данные микроорганизмы оказывают раздражающее воздействие на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Гастрит не может быть первичным заболеванием. Для его развития необходимы сопутствующие отклонения в системе пищеварения. Прогрессирование воспалительного процесса происходит под влиянием негативных внешних или внутренних факторов. Другие причины и провоцирующие факторы: присутствие в рационе большого количества острых приправ, специй, соли; нарушение режима питания перекусы всухомятку, употребление вредных продуктов ; злоупотребление вредными привычками употребление алкоголя, курение ; воздействие неблагоприятных внешних условий пыль, загрязненность воздуха и пр.
Заболевание относится к хроническим патологиям пищеварительного тракта. При отсутствии возможности диагностировать причину воспалительного процесса гастрит поверхностного типа может быть отнесен к коду К29. По локализации и степени поражения слизистых оболочек желудка заболевание может иметь очаговую и диффузную форму.
На этом месте формируется рубцовая ткань. Слизистый гастрит Эта форма патологии поражает поверхность слизистой желудка. Функция органа снижается незначительно. Часто возникает при пищевых отравлениях, жестких диетах, злоупотреблении острыми блюдами и алкоголем. При устранении причин воспаления слизистая желудка сама регенерирует и восстанавливает функции. Поверхностный гастрит Эта форма заболевания характеризует повышение секреции желудочного сока. Ему сопутствует воспаление его слизистого слоя желудка.
Эту форму считают разновидностью хронического процесса. Для поверхностного гастрита характерны следующие проявления: тянущая боль в подреберье справа, которая усиливается после приема пищи, распирание и тяжесть в желудке, неприятный запах изо рта. Фибринозный гастрит Эту патологию относят к редким формам гастрита. Ее относят к опасным для жизни состояниям. Возникает при тяжелых инфекционных патологиях, при отравлении сулемой, а также кислотами. При этом виде гастрита на слизистой образуются пленки. Они состоят из фибрина. Состояние нуждается в немедленном начале терапии. Происходит некроз слизистого слоя желудка. Область поражения пропитывается экссудатом с образованием плотной пленки.
При поверхностной форме некротического поражения эта пленка слабо связана с нижележащими тканями. Ее можно легко убрать. Антаральный гастрит Эту форму относят к проявлениям хронического воспаления желудка. Здесь преимущественно поражается слизистая в антральном отделе. Ее связывают с бактериальным заражением. При ней появляется боль в эпигастрии. Они голодные или возникают через два часа после еды. Присутствуют и другие симптомы: тошнота, отрыжка кислотой, нарушение процесса пищеварения при сохраненном аппетите. Симптомы антрального гастрита напоминают симптоматику язвы желудка. Катаральный гастрит При этой форме патологии происходит интенсивное воспаление слизистой желудка под воздействием повреждающих факторов.
К ним относят злоупотребление острой или жирной пищей, отравление, поражающее влияние высоких температур, прием некоторых лекарств. Этот воспалительный процесс полностью захватывает слизистую желудка или возможно поражение его отдельных частей. Патология вызывается попаданием в организм некоторых вирусов и патогенных бактерий. Субатрофический гастрит Эту форму гастрита характеризует воспалительное поражение слизистой оболочки желудка. Происходит постепенное отмирание, а затем атрофией внутренней выстилки органа. Это вызывает снижение секреторной функции желудка. При отсутствии должной терапии этот гастрит создает условия для развития злокачественных образований. Часто эта форма сопровождается явлениями дуоденита. Клетки желез желудка, пораженные воспалением, активизируют свою работу. Желудочный сок попадает кишечника, провоцируя раздражение.
Диагностика гастрита Прежде чем лечить заболевание, проводят тщательную диагностику. Диагноз устанавливает врач гастроэнтеролог или терапевт. Он опирается на данные физикального осмотра, жалобы и анамнез пациента. Специалист назначает пациенту следующие дополнительные методы обследования: Анализ кислотности. Его осуществляют при проведении зондирования с забором для изучения порции желудочного сока.
Читайте в нашем материале. Диагностика заболевания Для диагностики заболевания и дальнейшего лечения нужно обращаться в клинику. Лечение и выявление болезни самостоятельно может ухудшить ваше состояние. Для точного определения диагноза выполняется сбор анамнеза и проводятся обследования. Нужно взять общий анализ крови и мочи, кал на скрытую кровь, биохимию крови, пищеварительный сок, провести дыхательный тест на хеликобактер, уреазный тест с мочевиной, ФГДC c биoпcиeй, УЗИ и peнтгeнocкoпия жeлудкa.
После сбора всех анализов и тщательного обследования больного, у специалиста появляется полная картина, он может поставить точный диагноз и назначить лечение. Осложнения поверхностного гастрита Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, то данное заболевание может перетечь в нечто более опасное. Например, это может привести к образованию язв на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническому гастриту, панкреатиту и интоксикации. Длительное заболевание без своевременного лечения является одной из причин образования злокачественной опухоли. Язву желудка нередко путают с гастритом. У этих заболеваний действительно схожи причины возникновения и некоторые симптомы. Но тем не менее, стоит различать эти заболевания. Лечение поверхностного гастрита Для лечения гастрита нужно принимать специальные препараты и придерживаться диеты. Всё это может отличаться в зависимости от формы заболевания, причины и уровня кислотности. Прописать вам нужные лекарства, диету и назначить сроки лечения сможет только врач.
В основном лечение происходит дома, но при осложнениях, появлении дополнительных заболеваний, пациента могут положить в больницу. Диета должна представлять из себя употребление пищи 5-6 раз в день. Нужно отказаться от жареного, копченого, острого, горячего, свежей выпечки и овощей, кислых фруктов и газированных напитков. Нужно полностью отказать от алкоголя и курения, так как вылечить гастрит при таких привычках практически невозможно.
Очаговый поверхностный гастрит При очаговой форме поверхностного гастрита воспалительный процесс поражает отдельные участки слизистых оболочек желудка. В первую очередь недуг начинает развиваться в месте перехода органа в двенадцатиперстную кишку. Спровоцировать недуг могут кишечные инфекции, эндокринные и аутоиммунные отклонения, химическое или механическое раздражение тканей пищеварительного тракта. Отличительной особенностью заболевания является локализация и причина появления болевого синдрома боль возникает в зоне желудка после употребления определенных продуктов питания. Отдельной классификации по МКБ-10 недуг не имеет относится к коду К29. Диффузный поверхностный гастрит Диффузная форма поверхностного гастрита является хроническим заболеванием пищеварительного тракта. Воспалительный процесс имеет локальный характер. Развитие болезни происходит постепенно. Главной причиной такого типа гастрита является отсутствие своевременной терапии болезней пищеварительной системы в сочетании с дополнительными факторами. Ускоряют развитие воспаления частые стрессовые ситуации, вредные привычки, бесконтрольный прием медикаментов, нарушение режима питания, заражение патогенными бактериями.
Поверхностный гастрит — симптомы и лечение
Антральный поверхностный гастрит (процесс локализуется в отделе желудка перед переходом его в двенадцатиперстную кишку) имеет более выраженную клиническую картину. Поверхностный гастрит: что это такое, как лечить начало серьёзного заболевания, причины возникновения, диета и профилактика осложнений. Основным проявлением хронического поверхностного гастрита является болевой синдром, локализующийся в эпигастральной области. Поверхностный гастрит – это первая стадия заболевания слизистой оболочки желудка, после чего болезнь может перейти в хроническую, атрофическую, геморрагическую и другие осложненные формы, которые фактически не поддаются полному излечению. Хронический поверхностный гастрит дифференцируют с язвой желудка, эзофагитом, функциональной диспепсией, панкреатитом, холециститом, энтеритом, раком желудка и др. Это рефлюкс-гастрит, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок.
Содержимое
- Гастрит: симптомы и причины возникновения. Лечение и правильное питание
- Поверхностный гастрит: первые симптомы и лечение
- Симптоматика
- K29 Гастрит и дуоденит, МКБ-10
- Ответы : Что такое поверхностный гастрит?
- Общие правила
Хронический поверхностный гастрит (K29.3)
Поверхностный гастрит – патология главного пищеварительного органа, которым является желудок. Какие симптомы указывают на поверхностный гастрит и как протекает воспаление желудка в зависимости от степени активности, а также использование каких методов терапии допускается при заболевании. Гастрит – это воспаление слизистого слоя желудка, приводящее к нарушению функций этого органа. Острый гастрит возникает при проникновении в полость желудка агрессивных кислот и щелочей.
Симптомы и лечение гастрита
флегмонозный или гнойный гастрит (острый) — возникает, если пациент болен язвенной болезнью или раком желудка, некоторыми инфекционными заболеваниями. Гастрит отличается поверхностным характером, в этом случае глубокие слои желудка не задеты. Поверхностный антральный гастрит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, которое чаще всего вызвано бактерией Helicobacter pylori.
Симптомы, причины и диагностика поверхностного гастрита
Многие люди пытаются избавиться от заболевания самостоятельно, чем наносят еще больший вред своему организму. Прибегая к терапии с помощью блокаторов протонной помпы без предварительной диагностики, можно усугубить процесс, если имеется бактерия Хеликобактер пилори. Дело в том, что в кислой среде желудка, когда РН слегка отклоняется от нормы в сторону повышения, данный патоген не имеет возможности размножаться, а вот при приеме блокаторов протонной помпы, такие показатели резко снижаются, что создает благоприятные условия для обсеменения. К тому же, применяя подобные медикаменты без назначения врача, можно замаскировать признаки рака желудка и упустить возможность своевременной диагностики. Как лечить поверхностную форму заболевания правильно, способен определить только врач исходя из результатов диагностики.
Для этого часто применяют ФГДС. Представляет собой эндоскопические исследование, с помощью которого лечащий врач может узнать состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта в деталях. Лечить поверхностный гастрит рекомендуется с помощью комплекса мер: Антибактериальная терапия направлена на уничтожение Хеликобактер пилори, если такой патоген обнаружен при диагностическом исследовании. Данные медикаменты применяют в комбинации с блокаторами протонной помпы для большей эффективности.
Антацидные средства. Лечить поверхностный гастрит с помощью таких препаратов невозможно, однако они отлично снимают неприятную симптоматику в виде жжения и голодных болей. Часто назначают: Гастал, Маалокс, Ренни и др. Висмут содержащие медикаменты.
Вылечить гастрит с высокой эффективностью можно с помощью подобных препаратов на основе висмута трикалия дицитрата. Чаще всего назначают Де-нол, который не только стимулирует регенеративные процессы в слизистой оболочке желудка, но и уничтожает бактерию Хеликобактер. Нормализация питания. Поверхностный гастрит лечение предусматривает не только медикаментозное, но и требует соблюдения определенной диеты.
В первую очередь исключают из рациона все продукты, способные раздражать слизистую оболочку, а именно: пряности, жирную пищу, свежие овощи и кислые фрукты, копчености, консервированные продукты. Разрешается нежирный суп, картофельное пюре, каши, протертые сладкие фрукты, сухарики. Отказ от алкоголя и курения.
Характерные для поверхностного гастрита симптомы представляют собой: тянущая боль в правом подреберье, усиливающая после приема пищи; чувство распирания, тяжести в желудке; расстройства желудка; неприятный запах изо рта, отдающий кислым; неприятный привкус во рту; тошнота, рвота. Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Лечебные мероприятия при поверхностном антруме Официальная, как и народная медицина, предлагает свои методики для лечения этого недуга.
Особое внимание уделяется назначению медикаментозных средств: антисекреторных блокаторов протонной помпы: Омепразола, Лансопразола и их аналогов; антацидных препаратов, уменьшающих выработку соляной кислоты: Альмагеля, Ренни, Гевискона и др. Лечебные мероприятия можно дополнить использованием народных рецептов, но только после консультации с лечащим врачом. Среди эффективных средств можно отметить следующие: Настой календулы. Сушеные цветы заливают кипятком, накрывают и настаивают 2-3 часа. Процеженную жидкость принимают за 30 минут перед каждым приемом пищи. Настойка прополиса на спирту — природное антибактериальное средство, которое можно купить в любой аптеке.
Чайный гриб обладает выраженным антибактериальным действием, при гастрите его пьют за 1,5 часа до приема пищи 3 раза в день. Свежевыжатый картофельный сок помогает избавиться от боли, устраняет изжогу, способствует заживлению слизистых поверхностей. Следует приготовить сок из нескольких картофелин, чтобы получился стакан жидкости и выпить в течение четверти часа, чтобы полезные свойства овоща не успели пропасть. Смесь алоэ и меда — такое средство рекомендуется, если беспокоят боли и прочие неприятные симптомы. Кашица из свежих листьев растения заливается медом в пропорции 1:1, принимать лекарство следует 3 раза в день, обязательно запивая стаканом прохладной воды.
Этанол в небольших количествах является важным компонентом биохимических процессов в организме, однако большое количество алкоголя провоцирует кислотно-щелочной дисбаланс в организме. Кроме того, спирт в больших дозах при регулярном употреблении существенно вредит другим органам пищеварения — печени, поджелудочной железе, а также губительно влияет на обменные процессы в организме; Отмечено, что некоторые лекарственные препараты, широко используемые в медицине в качестве предотвращающих свёртывание крови антиагрегантных , обезболивающих и противовоспалительных средств обладают серьёзным побочным действием — раздражают слизистую оболочку желудка. Наиболее часто гастрит вызывают негормональные противовоспалительные средства аспирин, анальгин и глюкокортикоидные гормоны преднизолон. Указанные лекарства рекомендуется использовать строго по врачебному назначению, дробно, в малых дозах, после приёма пищи; Некоторые исследователи отмечают влияние на развитие гастритов глистных инвазий, хронического стресса , агрессивных химических веществ, проглоченных случайно или намеренно.
Основные внутренние относящиеся к нарушению гомеостаза причины гастрита: Врождённая предрасположенность человека к желудочно-кишечным заболеваниям; Дуоденальный рефлюкс — патологическое вбрасывание желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Желчь, попадая в полость желудка, изменяет рН сока и раздражает слизистую оболочку. Первоначально развивается воспаление антральной части желудка, а затем вовлекаются другие его отделы; Аутоиммунные процессы, повреждение на иммунном уровне защитных свойств клеток слизистой оболочки желудка. В результате клетки прекращают нормальное функционирование, теряют первоначальные свойства. Этот феномен запускает каскад мелких реакций, изменяющих рН сока, и приводит к постоянному раздражению стенок желудка. Происходит эндогенная интоксикация и нарушение сопротивляемости слизистой оболочки к агрессивной среде желудочного сока; Нарушения гормонального и витаминного обмена, рефлекторное воздействие патогенеза соседних с желудком органов. Виды гастрита: С помощью инструментальных и функциональных методов диагностировано множество вариантов гастритов. Однако все разделяются на гастриты с: Нормальной или повышенной кислотностью; Нулевой или пониженной кислотностью. Симптомы гастритов с пониженной или повышенной кислотностью в целом различить можно, однако окончательный диагноз ставится на основании исследования желудочного сока, полученного при зондировании, а также внутрижелудочной рН-метрии с помощью введенных в желудок специальных датчиков.
Последний метод удобен тем, что возможно длительное мониторирование показателей желудочного сока. В отдельных случаях рН желудочного содержимого определяют косвенным методом, при исследовании рН мочи. Гастрит с повышенной кислотностью Характеризуется сильными болями в области солнечного сплетения или в области пупка, как правило, приступообразного характера. Боль стихает после приёма диетической пищи, усиливается в перерывах между трапезами. Боль в правом подреберье — свидетельство попадания желудочного сока в двенадцатиперстную кишку. Патология характеризуется изжогой, утренней тошнотой, тухлой отрыжкой, урчанием в животе, диареей запоры чаще характерны для гастритов с низкой кислотностью , привкусом металла во рту. В отдельных случаях заболевание протекает субклинически, с периодическими обострениями после употребления алкоголя, лекарственных препаратов группы НПВС, сердечных гликозидов наперстянки , препаратов калия, гормонов преднизолона, дексаметазона, гидрокортизона. Приступ может быть спровоцирован употреблением «тяжелой» пищи. Тип гастрита определяется с помощью врачебного исследования.
Гастрит с пониженной кислотностью Кислота в желудке участвует в первичном расщеплении грубых волокон пищи. Уровень рН 6,5-7,0 — это пониженная кислотность желудочного сока. При снижении уровня кислотности происходит замедление денатурации и расщепления белков, и, как следствие, перистальтики кишечника. Поэтому наряду с болями, важными симптомами анацидного гастрита с пониженной кислотностью являются запоры, дурной запах изо рта, и гнилостные, бродильные процессы в желудке. Гастрит с пониженной кислотностью чаще проявляется тяжестью в животе, быстрым насыщением после приёма пищи, усиленным образованием кишечных газов. В отдельных случаях заболевание может поддаваться корректировке с помощью приёма пищеварительных ферментов фестала, гастала. Лечить анацидный гастрит можно в домашних условиях, это очень просто. Поскольку желудочный сок обладает пониженными свойствами, следует длительно пережевывать пищу. Тщательное измельчение пищевого кома в ротовой полости и обработка его слюной, является эффективным неврачебным способом терапии гастритов.
Симптомы хронического гастрита
- Что такое поверхностный антральный гастрит
- Гастрит: симптомы, диагностика и лечение
- Характеристика симптомы и лечение поверхностного гастрита
- Поверхностный гастрит: что это такое и как лечить
- Симптомы и методы лечения поверхностного гастрита
- Поверхностный гастрит
Поверхностный гастрит: что это такое и как лечить
В сок алоэ добавляем мёд в соотношение 1:1. Перед каждым приёмом пищи принимать по две столовые ложки. Картофельный сок. Свежевыжатый картофельный сок принимают около 10-15 дней по 100 мг натощак. После приёма необходимо полежать около 10 минут. Диета при поверхностном гастрите При гастрите очень важно понимать, что от способа приготовления продуктов зависит их местонахождение в вашем рационе. Запрещается есть жирную, жареную, копченую, вяленую мясо и рыбу, нельзя пользоваться специями, есть горячую или холодную пищу. Все овощи должны проходить термическую обработку.
Питание должно быть дробным 5-6 раз в день , порции небольшие. Следует отказаться от газированных напитков, свежей выпечки, жирных молочных продуктов и алкоголя. Разрешено употреблять: протёртые овощные супы с нежирным мясом, вареное, пареное или тушеное мясо птицы и рыбы, несвежий хлеб, сухофрукты, мёд, кисели и компоты из некислых фруктов, чай, гречку, овсянку, рис и термически обработанные овощи. Можно употреблять нежирные молочные продукты. Что можно, а что категорически нельзя есть при гастрите желудка? Можно ли соблюдать диету и при этом питаться вкусно? Что можно приготовить из разрешенных продуктов на неделю?
Еще больше идей для блюд ищите в материале. Профилактика Следует понимать, что одним из важных критериев профилактики является посещение клиники и прохождение обследования не реже одного раза в полгода. Если в работе ЖКТ однажды появился дисбаланс, то организму требуется постоянное внимание. Гастрит может вернуться, если не соблюдать правильного питания, употреблять в больших количествах алкоголь и курить.
Характерные для поверхностного гастрита симптомы представляют собой: тянущая боль в правом подреберье, усиливающая после приема пищи; чувство распирания, тяжести в желудке; расстройства желудка; неприятный запах изо рта, отдающий кислым; неприятный привкус во рту; тошнота, рвота.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
На этапе поверхностного воспаления стенки желудка появляются индивидуальные признаки повышения или понижения кислотности желудочного секрета. В молодом возрасте более характерно повышение кислотности, что периодически приводит к появлению острых болей, кислой отрыжки, нарушениям стула запоры, поносы , тупым болям в эпигастрии ночью. Гастрит с пониженной кислотностью может перейти в короткие сроки в атрофическую форму, это присуще возрасту от 40 лет.
При этой форме наблюдается плохой аппетит, похудение, чередующиеся запоры и поносы, неприятная отрыжка. Диагностика воспаления Фиброгастродуоденоскопия ФГДС на сегодняшний день является основной методикой диагностики гастрита поверхностного типа. Эта проверка позволяет максимально точно оценить визуально состояние слизистой оболочки желудка, пищевода, а также двенадцатиперстной кишки. Чтобы проявить наличие дефектов, проводится дифференциальная диагностика с язвой желудка.
ФГДС позволяет исключить онкопатологию. Фиброгастродуоденоскопия дает возможность взять на исследование небольшой участок органа. Проводится диагностирование при помощи зонда с оптоволоконным кабелем, который вводится через пищевод. Процесс неприятный, но не имеет равных по информативности.
Помимо вышеуказанного метода диагностики наличия поверхностного гастрита, существует ряд отдельных проверок: Исследование кала помогает определить уровень кислотность в желудке, непереваренные частицы, а именно их количество, определяют функциональность кишечного тракта. Анализ также исключает проявление желудочного кровотечения, предупреждает глистную инвазию; Анализ крови клинический оценивает уровень эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, выявляет и предупреждает признаки воспаления; Белковые фракции крови определяют функционирование ряда органов. Диагностика позволяет назначить другие анализы для выявления лямблий и простейших трихомонад.
Но дистрофическое воспаление может появляться после ожогов слизистой оболочки или попадании на нее токсических веществ. В случае если патология возникла под воздействием бактерии или при нарушении режима питания, такой гастрит называется первичным.
А если после воздействия механического повреждения — вторичным воспалением. Главным методом классификации гастрита, является распределение патологии на острую или хроническую. Острое воспаление слизистой оболочки желудка характеризуется обострением всех симптомов, лечение которых требует стационарного режима. Симптомы хронического гастрита практически незаметны во время ремиссии. Виды острого гастрита Острое воспаление слизистой оболочки желудка может быть спровоцировано различными нарушениями режима и употреблением в пищу вредных продуктов.
Существует несколько различных форм острого гастрита, а именно: Фиброзный. В основном появляется после ожога слизистой химическими средствами, а именно кислотой или щелочью. Развивается в том случае, если на слизистую оболочку желудка попадают лейкоциты из пораженных капилляр. Такая патология возникает в основном из-за пищевого отравления или длительного употребления неправильной еды.
Что такое поверхностный антральный гастрит
| K29 Гастрит и дуоденит: описание болезни в справочнике МКБ-10 РЛС. | Поверхностный гастрит – воспалительный процесс верхней части слизистой желудка. Эксперты считают, что не менее 50% людей в мире страдают данным заболеванием. |
| Поверхностный гастрит | флегмонозный острый гастрит – гнойное воспаление, развившееся в результате попадание в стенку желудка инородного предмета (например, рыбьей косточки). |
Поверхностный гастрит: симптомы, разновидности, лечение таблетками и народными средствами
Рассказываем, что за заболевание гастрит желудка, почему оно не проявляется болью, в чем обычно причина и какие препараты делают только хуже. Одной из самых вероятных причин появления и развития поверхностного гастрита является бактерия Helicobacter pylori, которая поражает стенки желудка и в запущенной стадии может привести к язве и даже раку желудка. Поверхностный гастрит при отсутствии необходимой терапии может приводить к развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Поверхностный гастрит – один из видов хронического гастрита, характеризующийся излишней выработкой желудочного сока с высоким содержанием соляной кислоты, разъедающей стенки желудка. Катаральный или поверхностный гастрит признается одной из форм хронического гастрита, характеризующийся воспалительным процессом слизистой оболочки и увеличением секреторной функции желудка. Особенность «хеликобактерного гастрита» в том, что он с трудом поддается лечению, но при этом с высокой вероятностью может вызывать различные осложнения, в первую очередь язву и рак желудка.